“小病不治、大病难医”的现象在一些贫困偏远的农村地区仍不同程度存在，这也造成大医院人满为患，基层医院“门可罗雀”。地处辽宁省西北部贫困地区的铁岭县，正在摸索一条县、乡、村分级诊疗、医疗资源共享的路子，有望破解这一难题。

　　打通“绿色通道”让村医成为农民健康“守护神”

　　在铁岭县熊官屯乡小白梨村卫生所，50岁的村医刘平正在给村民登记健康档案。手机铃响起，是村民陈岩打来的感谢电话。前两天晚上9点多，陈岩的父亲陈殿宏突然肚子痛得厉害，经初步诊断，刘平认为病情紧急，她通过手机APP很快帮陈殿宏挂了铁岭县中心医院急诊号，并描述了他的病情。

　　在去医院的路上，陈岩收到了挂号成功的手机短信，按照短信提示，陈岩带着父亲到医院门诊指定窗口领取了转诊单，早已接到转诊信息的大夫和护士也已准备就绪。大夫马上为陈殿宏做了CT检查，诊断为肠梗阻，手术后病人正在康复。

　　“过两天就能转回到村里。日常的消炎、护理，我这里就能做了。”刘平说。

　　在刘平的卫生所门口，贴着一张宣传画，画上有手机号码，还有两句宣传语：“分级诊疗：看病不排队，挂号不要钱。”

　　在铁岭县14个乡镇216个行政村的卫生所门口，都贴有这样的宣传画。铁岭县卫计局副局长王少飞说，通过推进全域分级诊疗，全县410多名村医已经成为农村患者基层首诊的主力军，当起了村民的健康“守护神”。

　　网络大数据盘活县、乡、村医疗资源

　　王少飞告诉记者，从2015年10月开始，铁岭县卫计局引入了“渔歌医疗”云医院数字管理系统。“通过互联网和大数据把村民、村医和县、乡两级医院的医生、护士连接起来，村民们到县里、到乡里看病可以走绿色通道，一不用求人，二不用排队，还不用交挂号费，非常方便。”

　　“分级诊疗开展以来，一方面基层转到县医院的患者多了；另一方面，我们根据患者术后情况及时向下转诊，既减轻了县医院的压力，也减轻了农村患者在县城看病、陪护的经济负担。”铁岭县中心医院院长李秀荣说。

　　双向转诊虽然使县医院患者增多了，医生的负担并没有相应加重。县中心医院普外科副主任谷海兴说：“患者的健康情况、患病的初步诊断、后期的护理和患者疑难问题解答，这些工作村医就可以代劳。我们可以腾出时间研究疑难杂症。”

　　信息“高速路”让农民家门口享受“专家会诊”

　　“从县里偏远山区的村子到医院，远的要走三四个小时。”王少飞说，为了让村民能享受到更便捷的医疗服务，县里借助分级诊疗平台在医疗机构间搭建了远程影像诊断系统。一些疑难杂症村民可以在乡镇做检查，并由县里、市里、省里的专家进行会诊。

　　在新台子镇中心卫生院的影像科，记者看到胸透、DR等检测设备齐全。当天上午，徐艳胜医生还通过远程影像诊断系统和县医院的大夫为一名患者进行了会诊。“通过这个系统，我们能联系上县医院的大夫，还能联系上市里、省里的专家。”徐艳胜说。

　　借助分级诊疗平台，县、乡、村三级医院、诊所的医生加强了联系。徐艳胜掏出手机进入分级诊疗平台，上面显示了他和县医院呼吸内科主任医师王娜关于特发性肺纤维化病症治疗和患者康复护理的交流记录。

　　“以前有医疗问题不可能到县里医院问大夫，现在我们有了技术交流的平台，这对我个人能力是很好的提升机会。”徐艳胜说。（记者 孙仁斌 丁非白 彭卓）